FASE 0 (0-5 min): ABC + Accesso venoso + ECG + O₂ + Glicemia (se <60mg/dL: Tiamina poi Glucosata)
LORAZEPAM
EV
x1
0,05-0,1 mg/kg (max 4 mg)
40kg: 2-4mg
60kg: 3-4mg
80kg: 4mg
2-4mg = 1-2 fiale da 2mg/ml (1ml) • Bolo EV in 2 min, ripetibile dopo 5 min
⚠️ Depressione respiratoria
DIAZEPAM
EV/rett
x1
0,15-0,2 mg/kg (max 10 mg)
40kg: 6-8mg
60kg: 9-10mg
80kg: 10mg
6-10mg = 1 fiala da 10mg/2ml • Bolo EV o rettale
⚠️ Depressione respiratoria
MIDAZOLAM
IM/EV
10mg se >40kg, 5mg se 13-40kg
40kg: 10mg
60kg: 10mg
80kg: 10mg
5-10mg = 1-2 fiale da 5mg/ml (1ml) • IM/buccale/rettale (NON ripetibile)
⚠️ Depressione respiratoria
LEVETIRACETAM
EV
40-60 mg/kg (max 4500 mg)
40kg: 1600-2400mg
60kg: 2400-3600mg
80kg: 3200-4500mg
4-9 fiale da 500mg/5ml in 100ml SF/glucosata in 10-20 min
⚠️ Insufficienza renale grave
VALPROATO SODICO
EV
20-40 mg/kg (max 3000 mg)
40kg: 800-1600mg
60kg: 1200-2400mg
80kg: 1600-3000mg
2-6 fiale da 400mg/4ml in 100ml SF/glucosata max 6mg/kg/min (10-20 min)
⚠️ Insufficienza epatica, gravidanza, piastrinopenia
FENITOINA
EV
15-18 mg/kg + eventuale 5 mg/kg
40kg: 600-720mg
60kg: 900-1080mg
80kg: 1200-1440mg
3-6 fiale da 250mg/5ml (o 12-29 fiale da 50mg/ml) in SF (NO glucosata) max 50mg/min + ECG
⚠️ BAV, bradicardia, ipotensione
LACOSAMIDE
EV
200-400 mg (max 600 mg)
Tutti i pesi: 200-400mg
1-2 fiale da 200mg/20ml in SF/glucosata in 10-20 min
⚠️ BAV II-III grado, ↑ PR
FENOBARBITAL
EV
10-15 mg/kg (max 20 mg/kg)
40kg: 400-600mg
60kg: 600-900mg
80kg: 800-1200mg
2-6 fiale da 200mg/ml (1ml) in SF max 50mg/min
⚠️ Insufficienza epatica, depressione respiratoria
SE REFRATTARIO (>30 min): UTI + ICU + EEG continuo + Anestetici (Midazolam/Propofol/Tiopentone)