🦴 Nervo Sciatico - Anatomia Completa e Innervazione

🧠 Origine e Composizione Radicolare

Il nervo sciatico origina dal plesso lombosacrale attraverso la convergenza di cinque radici spinali che si organizzano in due divisioni funzionalmente distinte già a livello del plesso:

Divisione Tibiale: L4-L5-S1-S2-S3 (porzione mediale del nervo)

Divisione Peroneale: L4-L5-S1-S2 (porzione laterale del nervo)

Queste due divisioni viaggiano insieme nel tronco sciatico principale fino alla biforcazione, che avviene tipicamente nel terzo distale della coscia, a livello della fossa poplitea.

L4
Lombosacrale

L5
Lombosacrale

S1
Sacrale

S2
Sacrale

S3
Sacrale

💪 Innervazione Muscolare Completa

Divisione Nervosa	Ramo Specifico	Radici	Muscolo Target	Funzione Motoria
TRONCO SCIATICO PRINCIPALE	Rami muscolari diretti	L4-S3	Bicipite femorale (capo lungo)	Flessione ginocchio, estensione anca
	Rami muscolari diretti	L5-S2	Semitendinoso	Flessione ginocchio, estensione anca, rotazione mediale tibia
	Rami muscolari diretti	L5-S2	Semimembranoso	Flessione ginocchio, estensione anca, rotazione mediale tibia
	Rami muscolari diretti	L5-S1	Grande adduttore (porzione posteriore)	Adduzione ed estensione anca
DIVISIONE TIBIALE	Nervo Tibiale (tronco)	L4-S3	Gastrocnemio (mediale e laterale)	Flessione plantare caviglia, flessione ginocchio
	Nervo Tibiale	S1-S2	Soleo	Flessione plantare caviglia (muscolo posturale)
	Nervo Tibiale	L4-L5	Tibiale posteriore	Flessione plantare, inversione piede
	Nervo Tibiale	S1-S2	Flessore lungo delle dita	Flessione interfalangee dita 2-5
	Nervo Tibiale	L5-S1	Flessore lungo alluce	Flessione interfalangea alluce
	Nervo Tibiale	L4-L5	Popliteo	Rotazione mediale tibia, flessione ginocchio
	Nervo Tibiale	L5-S1	Plantare	Flessione plantare (ausiliario gastrocnemio)
	Plantare Mediale	L4-S1	Abduttore alluce	Abduzione e flessione metatarso-falangea alluce
	Plantare Mediale	L5-S1	Flessore breve alluce	Flessione metatarso-falangea alluce
	Plantare Mediale	L4-L5	Flessore breve delle dita	Flessione metatarso-falangee dita 2-5
	Plantare Mediale	L5-S1	1° lombricale	Flessione MTF, estensione IF del 2° dito
	Plantare Laterale	S1-S3	Abduttore 5° dito	Abduzione e flessione MTF del 5° dito
	Plantare Laterale	S2-S3	Flessore breve 5° dito	Flessione MTF del 5° dito
	Plantare Laterale	S1-S2	Adduttore alluce	Adduzione alluce, supporto arco plantare
	Plantare Laterale	S1-S2	Interossei e lombricali 2-4	Flessione MTF, estensione IF, abduzione/adduzione dita
DIVISIONE PERONEALE	Ramo del Peroneo Comune	L5-S2	Bicipite femorale (capo breve)	Flessione ginocchio
	Peroneo Superficiale	L4-S1	Peroneo lungo	Eversione piede, flessione plantare, supporto arco
	Peroneo Superficiale	L5-S1	Peroneo breve	Eversione piede, flessione plantare
	Peroneo Profondo	L4-L5	Tibiale anteriore	Dorsiflessione caviglia, inversione piede
	Peroneo Profondo	L5-S1	Estensore lungo alluce	Estensione alluce, dorsiflessione caviglia
	Peroneo Profondo	L5-S1	Estensore lungo delle dita	Estensione dita 2-5, dorsiflessione caviglia
	Peroneo Profondo	L5-S1	Peroneo terzo	Dorsiflessione caviglia, eversione piede
	Peroneo Profondo	S1-S2	Estensore breve delle dita	Estensione MTF dita 2-4
	Peroneo Profondo	L5-S1	Estensore breve alluce	Estensione MTF alluce
	Peroneo Profondo	S1-S2	1° e 2° interosseo dorsale	Abduzione 2° e 3° dito

🎯 Innervazione Cutanea e Dermatomi

Nervo/Ramo	Radici	Territorio Cutaneo	Descrizione Anatomica
Nervo Sciatico (tronco)	L4-S3	Faccia posteriore coscia	Innervazione cutanea della superficie posteriore della coscia attraverso rami cutanei diretti
Nervo Cutaneo Surale Mediale	S1-S2	Polpaccio postero-mediale	Superficie mediale del polpaccio fino al terzo medio della gamba
Nervo Cutaneo Surale Laterale	L5-S2	Polpaccio postero-laterale	Superficie laterale del polpaccio dalla testa del perone
Nervo Surale	L5-S2	Gamba distale postero-laterale	Terzo distale della gamba, regione del malleolo laterale
Nervo Surale (continuazione)	L5-S2	Bordo laterale piede e 5° dito	Margine laterale del piede fino alla punta del 5° dito
Peroneo Superficiale	L4-S1	Dorso piede (centrale e mediale)	Superficie dorsale del piede eccetto 1° spazio interdigitale
Peroneo Profondo	L4-L5	1° spazio interdigitale dorsale	Cute tra 1° e 2° dito sulla superficie dorsale
Plantare Mediale	L4-S1	Pianta mediale e dita 1-3	Superficie plantare mediale, alluce, 2° e 3° dito, metà mediale 4° dito
Plantare Laterale	S1-S3	Pianta laterale e dita 4-5	Superficie plantare laterale, 5° dito, metà laterale 4° dito
Calcaneare	S1-S2	Regione calcaneare	Cute della superficie mediale e posteriore del calcagno

🗺️ Correlazione Dermatomi-Radici Spinali

L4: Superficie mediale gamba, malleolo mediale, bordo mediale piede

L5: Superficie laterale gamba, dorso piede, alluce e 2°-3° dito

S1: Superficie laterale e posteriore gamba, bordo laterale piede, 4°-5° dito

S2: Superficie posteriore coscia e gamba, regione perineale

S3: Regione perineale, area ano-coccigea

🏥 Significato Clinico delle Radici

Lesione L4-L5: Deficit estensori piede (piede cadente), ipoestesia dorso piede

Lesione L5-S1: Deficit flessori plantari, assenza riflesso achilleo

Lesione S1-S2: Deficit muscoli intrinseci piede, ipoestesia plantare

Sciatica L5: Dolore dalla natica al dorso piede, debolezza dorsiflessione

Sciatica S1: Dolore dalla natica al bordo laterale piede, debolezza flessione plantare

⚡ Test Clinici Specifici per Radice

Radice	Test Motorio	Test Sensitivo	Riflesso	Segno Patognomonico
L4	Estensione ginocchio, dorsiflessione caviglia	Superficie mediale gamba	Rotuleo	Ginocchio debole
L5	Dorsiflessione alluce, eversione piede	Dorso piede, 1° spazio interdigitale	Nessuno specifico	Piede cadente
S1	Flessione plantare, eversione piede	Bordo laterale piede	Achilleo	Debolezza polpaccio
S2	Flessione plantare, muscoli intrinseci	Superficie posteriore coscia	Achilleo (contributo)	Debolezza piede
S3	Muscoli intrinseci piede	Regione perineale	Bulbocavernoso	Disfunzione sfinterica

📏 Dati Anatomici Quantitativi

Diametro tronco sciatico: 15-20mm (il più grande nervo del corpo)

Lunghezza totale: ~40cm dall'origine alla biforcazione

Numero di fibre: ~31.000 fibre nervose (60% motorie, 40% sensitive)

Velocità conduzione: 50-60 m/s (fibre motorie), 40-50 m/s (fibre sensitive)

Biforcazione: Terzo distale coscia (85%), alta biforcazione (15%)

Rapporto tibiale/peroneo: 70% fibre tibiali, 30% fibre peroneali